سالم زيبا

اگر نقص ژنتيک در ساخت زنجيره آلفا باشد فرد دچار کم خوني از نوع آلفا تالاسمي مي‌شود. اگر اشکال در ساخت زنجيره بتا باشد فرد مبتلا به کم خوني بتاتالاسمي مي‌شود. بتاتالاسمي يک بيمار ارثي است که به فرزند منتقل مي‌شود. بيماري از پدر يا از مادر يا از هردو به فرزند منتقل مي‌شود.

بيماري تالاسمي مي‌تواند خفيف، شديد يا متوسط روي دهد. البته کم خوني خفيف يعني بتاتالاسمي در فرد مانع زندگي طبيعي نمي‌شود، ولي در شرايط استرس‌زاي زندگي (مثلا در خانم‌ها وقوع دوره‌هاي ماهيانه و در آقايان بروز عفونت و شروع ورزش که فرد به اکسيژن بيشتري نيازمند است) بيماري خود را نشان مي‌دهد.

گاه مبتلايان به تالاسمي مينور با چکاپ متوجه بيماري شان مي‌شوند. آزمايشات تکميلي مثل الکترو فورز هموگلوبين، تشخيص بيماري را قطعي مي‌کند.

اهميت تالاسمي مينور در چيست؟

اگر دو نفر (خانم و آقا) تالاسمي مينور داشته باشند، احتمال اين که فرزندانشان مبتلا به تالاسمي ماژور شوند، 25 درصد است. بيمار مبتلا به تالاسمي ماژور نيز بايد به طور دائم خون تزريق کند.

براي آهن‌زدايي از خون و جلوگيري از رسوب آهن در بافت‌هاي نرم، بايد قرص مخصوص ميل کند و اين قضيه مستم مراجعه بيمار، يک يا دو بار در هفته به مراکز درماني است؛ بنابراين جلوگيري از ازدواج زوج مبتلا به تالاسمي مينور عاقلانه به نظر مي‌رسد.

همه آنچه بايد در مورد تالاسمي بدانيم

آيا پيوند مغز استخوان در درمان تالاسمي ماژور جاي دارد؟

بله، اين افراد نيازمند پيوند آلوژنتيک مغز استخوان هستند. اين پيوند از خواهر يا برادر مينور يا سالم آنها دريافت مي‌شود. در اينجا گروه خوني مهم نيست، بلکه کد هماهنگي بافتي يا HLA اهميت دارد. البته انجام اين پيوند بسيار مشکل و پر هزينه است.

آيا فرد مبتلا به تالاسمي مينور ممکن است بنا به عللي به کم خوني ديگري هم مبتلا شود؟

بله. اگر فرد مبتلا به تالاسمي مينور به کم کاري تيروئيد مبتلا شود ممکن است دچار فقر آهن شود. اگر اين فرد دچار عفونت مزمن گوش شود، امکان دارد دچار کم خوني هم شود، يعني يک کم خوني ديگر به کم خوني آنها اضافه شود، پس اين افراد بايد به طور دائم قرص فوليک اسيد ميل کنند. سبزي خوردن و کاهو دائم در کنار غذاهايشان قرار داده شود.

آيا ممکن است خانم و آقايي که هر دو مبتلا به تالاسمي مينور هستند فرزند سالمي به دنيا نياورند؟

بله. با ازدواج يک خانم و آقاي مينور در هر بارداري، 50 درصد احتمال دارد نوزادان تالاسمي مينور باشند. 25 درصد ماژور و 25 درصد سالم هستند‌. البته باوجود اين قضيه نمي‌توان ريسک کرد. حتي ديده شده خانم و آقاي مبتلا به تالاسمي مينور، چهار فرزند مبتلا به تالاسمي ماژور به دنيا آورده‌اند. البته بر عکس اين قضيه هم ديده شده و خانم و آقاي مبتلا به تالاسمي مينور، تمام فرزندانشان سالم بوده‌اند. به هرحال دو نفر مبتلا به تالاسمي مينور نبايد ازدواج کنند يا در صورت ازدواج کردن بچه‌دار شوند.

با انجام آزمايش خون قبل از ازدواج، ابتدا در آقايان مي‌توان مينور بودن آنها را تعيين کرد. در صورتي که مردي مبتلا به تالاسمي مينور باشد اين آزمايش در همسرش هم انجام مي‌شود. در صورتي که خانم هم تالاسمي مينور داشته باشد صلاح بر اين است که ازدواج صورت نگيرد.

ادامه مطلب لينک زير:

همه انچه بايد درباره تالاسمي بدانيم

گياهان طبيعي که حافظه را تقويت مي کنند

مي گويند که با بالا رفتن سن ممکن است حافظه کمتر شود و هوش و حواس مانند جواني نباشد. اما خواه آن يک فراموشي گاه به گاه باشد يا از دست دادن حافظه کوتاه مدت، مردم بايد بدانند که عوامل خاصي وجود دارند که مي توانند باعث شوند فراموشي حتي در سنين جواني نيز اتفاق بيفتد. اين عوامل عبارتند از:سوء مصرف مواد مخدر يا دخانيات، داروهاي خاص، بي خوابي، استرس و افسردگي، کمبودهاي تغذيه اي، آسيب به سر، 

اين گياهان طبيعي درپيشگيري يا درمان از دست دادن حافظه، بسيار مفيد هستند:

جينکوبيلوبا

دليلي وجود دارد که مکمل هاي جينکوبيلوبا، يکي از محبوب ترين داروهاي گياهي در اروپا و آمريکا هستند. جينکوبيلوبا، مزاياي درماني بسياري دارد که يکي از آنها توانايي اش در افزايش قدرت حافظه است. بطور خاص، مطالعات علمي، توانايي جينکوبيلوبا را براي کمک حافظه و تفکر افراد مبتلا به آايمر يا دمانس عروقي کشف کردند. اين گياه با محافظت از سلول هاي عصبي آسيب ديده توسط اين اختلالات به بهبود يادگيري، فعاليت هاي روزانه، رفتار اجتماعي و کاهش احساس افسردگي کمک مي کند. تست هاي آزمايشگاهي ديگري نيز نقش جينکوبيلوبا را در بهبود گردش خون در سيستم عصبي مرکزي نشان دادند که باعث عملکرد بهتر و رشد کلي مغز مي شود.

مکانيزم اثر برگ هاي جينکوبيلوبا بعلت حضور دو نوع ماده شيميايي به نام فلاونوئيدها و ترپنوئيدهاست که حاوي آنتي اکسيدان هايي براي مبارزه با راديکال هاي آزاد هستند که در بروز اختلالاتي مانند آايمر و زوال عقل نقش دارند. مطالعاتي که اثربخشي جينکوبيلوبا را در تقويت حافظه افراد مسنتاييد مي کنند، همچنان اميدوارکننده هستند.

جينسينگ

تست هاي آزمايشگاهي نشان دادند که جينسينگ چگونه براي اختلال حافظه مفيد است. موش هايي که به آنها عصاره جينسينگ داده شده بود، پيشرفت هاي قابل توجهي را در آزمايش ماز آبي موريس از خود نشان دادند و مشخص شد که جينسينگ، فعاليت هاي انتقال دهنده هاي عصبي که باعث تقويت حافظه مي شوند را فعال مي کند.

به عنوان يک زن، غربالگري هاي اوليه برخي بيماري ها مي تواند به شما در پيشگيري از سرطان، ديابت، پوکي استخوان و . کمک کند. اين غربالگري ها بسته به سن شما، سابقه خانوادگي، تاريخچه سلامتي و عوامل خطر ديگر انجام مي شود. غربالگري هايي که تمام ن در طول زندگي شان نيازمند انجام آنها هستند از اين قرارند:
 
1. غربالگري فشار خون بالا
همانطور که شما مسن تر مي شويد، خطر ابتلا به فشار خون بالا نيز افزايش مي يابد بخصوص اگر دچار اضافه وزن باشيد و يا از برخي عادات غلط بهداشتي تبعيت کنيد. فشار خون بالا تهديد کننده قلب است و منجر به افزايش حملات قلبي يا سکته مغزي مي شود. کنترل فشار خون مي تواند خطرات طولاني مدت بيماري هاي قلبي و نارسايي کليه را کاهش دهد. غربالگري براي فشار خون بالا شامل اندازه گيري مرتبط فشار خون سيستوليک و دياستوليک است.
 
2. غربالگري سطح کلسترول
کلسترول بالا منجر به تشکل پلاک و انسداد شريان ها مي شود. تشکيل پلاک ها مي تواند سال هاي سال بدون علامت باشد و در نهايت منجر به حمله قلبي يا سکته مغزي شود. فشار خون بالا، ديابت و سيگار نيز از علل تشکل پلاک هستند. تغيير در زندگي روزمره و استفاده از برخي داروها خطر ابتلا به تصلب شرائين را کاهش مي دهد. غربالگري سطح کلسترول شامل اندازه گيري کلسترول بد و کلسترول خوب به علاوه تري گليسيريد يا چربي خون است. اگر شما بالاي 20 سال سن داريد، هر 5 سال يک بار بايد اين غربالگري را انجام دهيد.
 
3. ديابت نوع 2
ديابت خطر ابتلا به بيماري هاي کليوي، سکته مغزي، کوري و آسيب به رنگ هاي خوني شبکيه چشم را افزايش مي دهد. سطح قند خون 100 تا 125 مرحله پيش ديابت است و سطح قند 126 به بالا ممکن است نشان دهنده ابتلا به ديابت باشد. آزمايش هاي ديگر مانند آزمون تحمل گلوکز خوراکي و آزمايش A1C نيز مي تواند به تشخيص ديابت کمک کند. اگر شما سالم ولي در معرض خطر ديابت هستيد، هر سه سال يک بار بخصوص با شروع سن 45 سالگي از نظر ابتلا به ديابت بايد غربالگري شويد.
 
4. سرطان
پيدا کردن شانس ابتلا به سرطان قبل از شروع آن، خود يک درمان است. سرطان حتي ممکن است مغز و ريه ها را نيز درگير کند. معاينات مکرر هر يک تا سه سال براي تشخيص خطر ابتلا به اين بيماري ضروري است.
 
5. سرطان پوست
انواع مختلفي از سرطان پوست وجود دارد. هرگونه تغيير در پوست از جمله خال و کک و مک و تغيير در اندازه و رنگ خال ها بايد به طور منظم در ن بررسي شود.
 
6. غربالگري با ماموگرافي
ماموگرافي با دوز پايين اشعه ايکس اغلب مي تواند قبل از اين که شما حتي يک توده را احساس کنيد، آن را شناسايي کند. اگر شما 40 سال به بالا هستيد، حتما بايد هر سال اين غربالگري را انجام دهيد. البته پزشکان بر حسب شرايط شما توصيه مي کنند که اين غربالگري دقيقا هر چند وقت يک بار بايد انجام شود.

سفالکسين

سفالکسين (با نام انگليسي: Cephalexin و نام تجاري: کفلکس يا سپورکس) به گروه دارويي آنتي بيوتيک هاي سفالوسپورين تعلق دارد و براي درمان طيف وسيعي از عفونت هاي باکتريايي مورد استفاده قرار مي گيرد. اين دارو در اشکال کپسول 250 و 500 در دسترس ميباشد.

سفالکسين به نام سفالوسپورين نسل اول نيز شناخته شده زيرا يکي از اولين سفالوسوپورين هايي است که توليد و به بازار عرضه شده است. سفالکسين از دسته داروهاي آنتي بيوتيک وسيع الطيف مي باشد و بر روي انواع مختلفي از ميکروب ها مي تواند اثر کند.

کپسول سفالکسين چيست؟

کپسول سفالکسين از دسته داروهاي آنتي بيوتيک وسيع الطيف مي باشد و در گروه دارويي آنتي بيوتيک هاي سفالوسپورين ميباشد و براي درمان طيف وسيعي از عفونت هاي باکتريايي مورد استفاده قرار ميگيرد. سفالکسين عمدتا يک باکتري کش است،اما ممکن است نقش باکتريواستاتيک نيز داشته باشد.

فعاليت اين دارو به ارگانيسم موجود و نفوذ آن در بافت، مقدار مصرف دارو و سرعت تكثير ارگانيسم بستگي دارد.سفالكسين به پروتئينهايي كه محل اتصال پني سيلين است پيوند مي‌ يابد و بدين طريق، ساخت ديواره سلولي باكتري را مهار مي‌ كند.

کپسول سفالکسين به سرعت و کامل از دستگاه گوارش جذب ميشود. غذا جذب سفالکسين را به تاخير مي اندازد ولي مانع جذب آن نميشود. سفالکسين متابوليزه نميشود.سفالكسين عمدتاً به صورت تغيير نيافته در ادرار و از طريق ترشح لوله‌اي در كليه و اسيون گلومرولي دفع مي‌ شود.همودياليز يا دياليز صفاقي سفالكسين را از بدن خارج مي‌ كند. 

 اشکال دارويي سفالکسين

کپسول سفالکسين 250 ميلي گرم 

کپسول سفالکسين 500 ميلي گرم

پودر جهت تهيه سوسپانسيون خوراکي: 125 ميلي گرم و 250 ميلي گرم بر 5 ميلي ليتر

نحوه مصرف سفالکسين

در بزرگسالان

مقدار 250 - 100 ميلي گرم هر شش ساعت به صورت خوراکي

مقدار  50 ميلي گرم هر 12 ساعت

حداکثر دوز روزانه 4 گرم ميباشد

در کودکان

مقدار mg/kg 12-6 به صورت خوراكي هر 6 ساعت تا حداكثر 25 mg/kg هر 6 ساعت يا 4 گرم در روز مصرف مي‌ شود.

در كودكان بزرگتر از يك سال با عفونتهاي پوستي يا فارنژيت استرپتوكوكي، ‌دوز دارو مي‌ تواند به صورت هر 12 ساعت مصرف شود.

ميزان مصرف براي درمان پيلونفريت :500 ميلي گرم به صورت خوراکي و هر 6 ساعت يکبار به مدت 14 روز

عوارض جانبي سفالکسين

اسهال،سرگيجه، احساس خستگي،سردرد،درد مفاصل،خارش واژن يا ترشحاتي از واژن، از عوارض جانبي متداول داروي سفالکسين ميباشد که در صورت شدت به پزشک مراجعه کنيد.

درد شديد شکم، اسهال رقيق يا اسهال خوني،يرقان (زرد شدن چشم‌ها يا پوست)،ه سادگي کبود شدن، خونريزي غير طبيعي (از بيني، دهان، واژن يا مقعد)، لکه‌هاي قرمز يا ارغواني‌رنگ در زير پوست،ادرار ناچيز يا عدم ادرار،به سادگي کبود شدن، خونريزي غير طبيعي (از بيني، دهان، واژن يا مقعد)، لکه‌هاي قرمز يا ارغواني‌رنگ در زير پوست ،تلاطم و پريشاني، گيجي، توهم داشتن از علائم اين دارو ميباشد که در صورت بروز هر کدام از اين علائم به پزشک مراجعه کنيد.

تداخل دارويي با سفالکسين

در صورت مصرف همزمان سفالوسپورين ها با آمينوگليكوزيدها يا وانكومايسين احتمال بروز مسموميت كليوي افزايش مي يابد. اثر ضدانعقادي وارفارين در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است افزايش يابد.

ادامه مطلب لينک زير:

کپسول سفالکسين چيست و موارد مصرف آن

خواب فرآيندي است که مغز براي عمل‌کرد مناسب به آن نياز دارد. عموم مردم و حتا برخي از بالينگران جدي بودن اختلال‌هاي خواب را درک نکرده اند. اگر چه افرادي که دچار مشکلات خواب هستند، کم‌تر مشکل خود را پي‌گيري مي‌کنند ولي شايد علت آن بي تفاوتي بخشي از سيستم مراقبت‌هاي بهداشـتي ازجمله پزشــکان نسبت به اين مساله باشد.ممکن است اين بي تفاوتي ريشه در ناآگاهي آنان نسبــت به اهميت و تاثيرات منفي اختلال‌هاي خواب روي زندگي فرد داشـته باشد.

اين‌که «کسي ازبي خوابي نمي ميرد» افسانه اي بيش نيست. بسياري از اختلال‌هاي خواب تهديد کننده حيات هستند، چه به صورت مستقيم، مانند: « اختلال بي خوابي کشنده خانوادگي» يا «آپنه خواب انســدادي هنگام خواب» و چه به صورت غيرمستقيم، مانند: «حوادث مرتبط با اختلال‌هاي خواب».

هزينه غيرمستقيم حوادث ناشي از اختلال‌هاي خواب به تقريب 100 مليون دلار در سال در امريکا برآورد شده است. بنابر اين اختلال خواب مشکلي جدي است که نه تنها بر خانواده بلکه بر همکاران و اجتماع به طور کل تاثير مي‌گذارد.

مرگ ومير در بين افرادي که کم‌تر و بيش‌تر از حد طبيعي مي‌خوابند، افزايش مي يابد. يک پي‌گيري 6 ساله نشــان داده است که مرگ ومير مـردان 30 ساله و بالاتـرکه کم‌تر از 4 ساعت در شبانه روز مي خوابيدند 8/2 بار بيش‌تر از کساني بود که 8-7 ساعت مي خوابيدند. از سويي ديگر مرگ و مير در مرداني که بيش از10 ساعت در شبانه روز مي خوابند، 8/1 بار بيش‌تر از مرداني است که به ميزان طبيعي مي خوابند. طب اختلال‌هاي خواب به سرعت در حال تبديل شدن به يک رشته فوق تخصصي است.

ميزان خواب مورد نياز:

مقدارخوابي که افراد نياز دارند به طور قابل توجهي متنوع است. اکثر بالغين 7- 8 ساعت در شبانه روز مي خوابند. اگر چه بعضي از افراد بدون اين‌که عارضه اي برايشان داشته باشد کم‌تر از اين ميزان مي خوابند. اغلب افراد بالاي 60 سال از مشکلات خواب شاکي هستند و تغيير در الگوي خواب در اين سنين شايع است و بخشي از پديده سالمندي است.

بي خوابي

کنترل دقيق خواب جزء مهمي از کار باليني است، چرا که اختلالات خواب غالباً از علائم زودرس بيماري رواني است و بعضي از اختلالات رواني با تغييرات مشخص در فيزيولوژي خواب همراه است.

تعريف اختلالات خواب:

‹ گاهي خواب روي نمي دهد يا در زمان نامناسبي روي مي دهد يا اينکه به نظر آرام بخش نمي رسد که آن را اختلال خواب مي ناميم ›.

‹ در DSM-IV-TR اختلالات خواب را انواعي تعريف مي کند که از يک اختلال رواني ديگر، اختلال جسمي با مواد ناشي نمي شوند بلکه از مکانيزم ناهنجار خواب- بيداري حاصل مي گردند›.

به طور کل تعريف دقيق و جامعي از اختلالات خواب وجود ندارد، اما آنچه مسلم است خوب خوابيدن به اندازه خوب خوردن و خوب هضم کردن براي سلامت جسماني و رواني اهميت دارد. در خلال خواب است که ارگانيزم، انرژي خود را ترميم مي کند و سلولهاي عصبي احيا مي شوند. خواب از ارگانيزم عليه خستگي مفرط و فزون- تنودي حمايت مي کند. با اين وجود، خواب فقط يک بخش عصبي- فيزيولوژيکي نيست. از لحاظ روانشناسي، تأثير ترميم کننده آن به اندازه اي است که اشخاص تنيده و عصبي را با خوابانيدن درمان مي کنند. همچنين در علت شناسي بيماريهاي عصبي- رواني کودک و بزرگسال در بيشتر مواقع با بي خواب ييا کم خوابي مواجه مي شويم.

علائم عمده اختلالات خواب:

نياز افراد به خواب متغير است: بسياري از مردم پر خواب هستند شبها 9 تا 10 ساعت مي خوابند، برخي نيز کم خوابند، اما طول خواب هميشه با يک اختلال خواب همبستگي ندارد. گفته شده است که افراد کم خواب احتمالاً دچار بيماري توام هستند، اما اين توضيح نامعلوم باقي مانده است. چهار علامت عمده مشخص کننده اکثر اختلالات خواب است: بيخوابي، پرخوابي، پاراسومينا ( نابهنجاري خواب) و آشفتگي برنامه خواب بيداري، اين علائم غالباً همپوشي دارند.

* بيخوابي:

« بيخوابي عبارتست از اشکال در شروع يا دوام خواب».

بيخوابي شايع ترين نوع شکايت از خواب است. ما نمي توانيم بي خوابي را به صورت مفيد، بر حسب تعداد ساعت هاي خواب تعريف کنيم. برخي افراد هر شب بعد از کمتر از 6 ساعت خواب احساس مي کنند که کاملاً استراحت کرده اند، سايرين بعد از 9 ساعت خواب احساس مي کنند که استراحت کافي نکرده اند. شکايت از بي خوابي اشاره دارد به اين که فرد روز بعد احساس مي کند که خوب استراحت نکرده است. طبق اين تعريف، تقريباً يک سوم تمام بزرگسالان گاهي دچار بي خوابي مي شوند و نزديک به يک دهم بي خوابي جدي يا مزمن دارند. اغلب کساني که بي خوابي جدي دارند به اختلالهاي جسماني يا روان شناختي، مانند اختلال هاي اضطرابي يا افسردگي نيز مبتلا هستند. گاهي افراد به دليل سر و صدا، نگراني ها، سوء هاضمه، دماي آزارنده، استفاده از الکل يا کافئين و مسايل گوناگون ديگر مشکل خوابيدن دارند.

پرخوابي:

پرخوابي

«خواب آلودگي مفرط، با خواب شبانه طولاني، اشکال در حفظ حالت هشياري در خلال روز، دوره هاي خواب ناخواسته در روز تظاهر مي کند».

اصلاح «خواب آلودگي» را بايد براي بيماراني گذاشت که از ميل دائم به خواب و استعداد قابل اثبات آشکار براي خواب ناگهاني در حال بيداري شکايت مي کنند، دچار حملات خواب هستند، و قادر به بيدار ماندن نيستند. شکايت از پرخوابي به نسبت بي خوابي شيوع کمتري دارد. شايع ترين حالات به وجود آورنده خواب آلودگي مفرط، که شدت آن ها براي ارزيابي و نوار نگاري در مراکز خاص اختلالات خواب کافي بوده است، عبارتند از آپنه خواب و نارکولپسي.

پر خواب گذرا و موقعيتي عبارتست از اختلال الگوي طبيعي خواب- بيداري، مشخص با دشواري در بيدار ماندن و ميل به ماندن طولاني در رختخواب يا با استفاده از هر فرصت کوته براي رفتن به رختخواب به منظور چرت زدن. اين تغيير به طور ناگهاني در واکنش به يک تغيير مهم و مشخص زندگي، تعارض يا فقدان پديد مي آيد.

پاراسومينا:

نابهنجاري خواب يا همان پاراسومينا از طريق پديدار شدن وقايع رفتاري يا فيزيولوژيکي نابهنجاري در رابطه با خواب، مراحل تشخيص خواب يا فواصل خواب- بيداري، مشخص مي شود.

پاراسومينا يک پديده غير عادي و ناخوشايند است که ناگهان در ضمن خواب پديد آمده يا در آستانه بين خواب و بيداري روي مي دهد. اکثر پاراسوميناها در مراحل 3 يا 4 خواب روي داده و لذا خواب به خاطر آورده نمي شوند.

اختلال برنامه خواب- بيداري:

آشفتگي برنامه خواب- بيداري به جابه جائي خواب از دوره شبانه روزي مطلوب مربوط است. علامت مشترک اين اختلالات ناتواني بيمار در به خواب رفتن در زمان دلخواه است، هر چند در ساير مواقع مي توانند بخوابند. همچنين قادر به بيداري کامل در زمان دلخواه نبوده، اما در ساير مواقع مي توانند کاملاً بيدار و هشيار باشند. اين اختلالات دقيقاً بي خوابي يا خواب آلودگي ايجاد نمي کنند. عملاً شکايت اوليه بيمار از بي خوابي يا خواب آلودگي است و ناتواني هاي فوق الذکر فقط با پرسش دقيق آشکار مي گردد. آشفتگي برنامه خواب- بيداري را مي توان عدم هماهنگ بين رفتارهاي خواب و بيدار تلقي کرد. پرسش سابقه خواب در تشخيص گذاري بيمار مبتلا به اختلال خواب کمک کننده است.

تفاوت بين سالپنژکتومي و سالپنژکتومي – اوفورکتومي چيست؟

salpingectomy زماني انجام مي شود که فقط يک لوله يا هر دو لوله رحمي بايستي برداشته شوند. اوفورکتومي برداشتن يک يا هر دو تخمدان است.

هنگامي که هر دو روش به طور هم زمان انجام شوند ،به آن سالپنژکتومي – اوفورکتومي يا سالپنگو اوفورکتومي گفته مي شود.

بسته به دلايل جراحي، سالپنگو اوفورکتومي گاهي با هيسترکتومي (برداشتن رحم) ترکيب مي شود.

هر دو جراحي سالپينژکتومي و سالپينژکتومي – اوفورکتومي مي تواند با جراحي باز شکمي يا جراحي لاپاروسکوپي انجام شود.

دلايل جراحي برداشتن لوله رحم

از salpingectomy مي توان براي درمان انواع مشکلات استفاده کرد. در صورت وجود مشکلات زير پزشک ممکن است آن را توصيه کند :

حاملگي خارج رحمي

چسبندگي و انسداد لوله هاي فالوپ

پارگي لوله رحمي

عفونت

سرطان لوله فالوپ

سرطان لوله رحمي نادر است ،اما در خانمهايي که داراي جهش ژن BRCA هستند شايع تر است. زخم لوله رحمي در تقريباً نيمي از خانمهاي داراي جهش ژن BRCA که داراي سرطان تخمدان نيز هستند ، رخ مي دهد.

سرطان تخمدان گاهي از لوله هاي رحمي شروع مي شود. سالپنژکتومي پيشگيري کننده ، ممکن است خطر گسترش سرطان تخمدان را از مبدا کاهش دهد.

اين عمل همچنين مي تواند به عنوان روش قطعي و دائمي کنترل تولد استفاده شود.

جراحي برداشتن لوله رحم

چگونه خود را براي جراحي سالپنژکتومي salpingectomy آماده مي کنيد؟

جراح شما در مورد عمل با شما صحبت خواهد کرد و دستورالعمل هاي قبل و بعد از عمل را ارائه مي دهد.

اين ممکن است بسته به اينکه جراحي باز شکمي يا جراحي لاپاروسکوپي داشته باشيد ، متفاوت باشد. نوع جراحي با عواملي مانند دليل جراحي ، سن و سلامت عمومي بيمار تعيين مي شود.

در اينجا چند نکته وجود دارد که بايد قبل از عمل در نظر بگيريد:

براي چگونه برگشتنتان به خانه برنامه ريزي کنيد . به هنگام ترک بيمارستان ممکن است به خاطر مواد بيهوشي يا بي حسي ، گيج باشيد . همچنين ممکن است شکمتان درد کند . 

لباس راحتي و گشاد براي لباس پوشيدن تدارک ببينيد . 

اگر داروهايي مصرف مي کنيد ، از پزشک خود بپرسيد که آيا بايد آنها را در روز عمل جراحي مصرف کنيد.

قبل از جراحي بايد از پزشک خود بپرسيد که چه مدت شما بايد ناشتا باشيد .

در طول جراحي برداشتن لوله رحم چه اتفاقي مي افتد؟

درست قبل از جراحي باز شکمي ،بيهوشي عمومي به شما داده مي شود . جراح برش چند سانتي متري در قسم تحتاني شکم ايجاد مي کند.

لوله هاي فالوپ را مي توان از اين برش مشاهده و خارج کرد. سپس ،برش ها با بخيه بسته خواهد شد.

جراحي لاپاروسکوپي روشي کم تهاجمي است. ممکن است تحت بي حسي عمومي يا موضعي انجام شود.

برش کوچکي در قسمت تحتاني شکم شما ايجاد خواهد شد. لاپاروسکوپي ابزاري بلند است که داراي يک نور و دوربين در انتها است.

دوربين در برش وارد مي شود . شکم شما با گاز متورم مي شود. اين امر به جراح شما اجازه مي دهد تا از صفحه نمايش رايانه ديد کاملي از اندام لگن شما داشته باشد.

سپس چند برش ديگر ايجاد خواهد شد. از آنها براي وارد کردن ابزارهاي ديگر براي از بين بردن لوله هاي فالوپ استفاده مي شود. اين برش ها به احتمال زياد کمتر از نيم اينچ طول دارند. پس از خارج شدن لوله ها ، برش هاي کوچک بسته مي شوند.

دوره بهبودي عمل salpingectomy

پس از عمل ،براي نظارت به اتاق ريکاوري مي رويد. مدتي طول خواهد کشيد تا بطور کامل از بيهوشي بيدار شويد. ممکن است دچار تهوع و همچنين درد خفيف در اطراف برش ها شويد.

اگر تحت عمل سرپايي قرار گرفتيد ، تا زماني که قادر به ايستادن و تخليه مثانه خود نيستيد ، مرخص نخواهيد شد.

توصيه هاي پزشک خود را براي از سرگيري فعاليت هاي طبيعي دنبال کنيد. ممکن است فقط چند روز طول بکشد ، اما ممکن است طولاني تر نيز باشد. حداقل براي يک هفته از بلند کردن اجسام سنگين يا ورزش شديد خودداري کنيد.

پس از بازگشت به خانه در صورت مشاهده موارد زير حتما به پزشک مراجعه کنيد : 

تب و لرز طولاني مدت

بدتر شدن درد و حالت تهوع

اگر متوجه ترشحات ، قرمزي يا تورم اطراف برش ها شويد.

خونريزي ناگهاني و شديد واژينال

نتوانستيد مثانه خود را خالي کنيد.

سالپنژکتومي

عوارض جراحي برداشتن لوله رحم

خطرات براي هر نوع جراحي از جمله واکنش بد به بيهوشي وجود دارد. لاپاروسکوپي به زمان بيشتري نسبت به جراحي باز دارد، بنابراين شما ممکن است طولاني تر تحت بيهوشي قرار بگيريد.

ساير خطرات سالپينژکتومي عبارتند از:

عفونت (خطر ابتلا به عفونت با لاپاروسکوپي کمتر از جراحي باز است)

خونريزي داخلي يا خونريزي در محل جراحي

آسيب به رگ هاي خوني يا اندام هاي مجاور

مطالعه اي بر روي 136 زن که همراه با سزارين جراحي سالپنژکتومي داشتند ،نشان داد که عوارض نادر است.

اگرچه کمي بيشتر طول مي کشد، مشخص شده است که salpingectomy با لاپاروسکوپي درمان مناسبي براي انسداد لوله هاي رحم است.

چرا که اين روش مؤثر تر است و ممکن است از سرطان تخمدان محافظت کند .علاوه بر آن ،براي خانمهايي که به دنبال عقيم سازي هستند گزينه مناسبي است.

از آنجايي که اين بيماري باعث مي شود آب زيادي از بدن خارج شود مي تواند بخش هاي مهمي از بدن را دچار کم آبي شديد کند و تهديد مهمي براي سلامتي مي باشد. از اين رو به درمان و رسيدگي نياز دارد در غير اين صورت مي تواند عوارض گوناگوني در بدن فرد ايجاد کند و در مواقع شديد حتي مي تواند منجر به مرگ شود.

علت اسهال

اصلي ترين عامل ايجاد اين بيماري عفونت است. عفونت ها مي توانند به شکل انگل ، ويروس و باکتري  از طريق راه هاي مختلفي به بدن وارد شوند و در سيستم گوارش و روده ها اختلال ايجاد نمايند. يکي از مهم ترين راه هاي انتقال عفونت به بدن مصرف آب و غذاي آلوده به خصوص در مواقع سفر است. در چنين شرايطي بدن مقابله ي خود را با اين ميهمانان ناخوانده آغاز مي کند و در حقيقت، اسهال بخشي از واکنش طبيعي بدن در اين مبارزه است.

اما علاوه بر عفونت، منشا آن مي تواند به دليل موارد زير هم باشد:

• حساسيت به برخي مواد غذايي


• عوارض مصرف برخي داروها


• بيماري هاي روده مثل کرون


• پرتودرماني


• پرکاري تيروئيد


• سندروم روده ي تحريک پذير IBS


• برخي از سرطان ها


• ديابت


• دويدن زياد


• مصرف مشروبات الکلي


• مصرف بيش از اندازه ي ملين ها


• سوء جذب


• استرس

علائم اسهال

علائم اسهال را با توجه به شدت و پيشرفت نشانه هاي آن به دو دسته زير تقسيم بندي مي کنند:

• بدون عارضه


• بغرنج

اسهال بدون عارضه

اسهال بدون عارضه يا غير جدي را همه ي ما در طول زندگي خود تجربه کرده ايم. دوره ي اين نوع اسهال در حدود 2 الي 3 روز است و به راحتي هم درمان مي گردد. از مهم ترين علائم اسهال بدون عارضه مي توان به موارد زير اشاره کرد:

• مدفوع شل و آبکي


• نفخ و دل پيچه


• احساس فوريت براي دفع مدفوع به طوري که نگه داشتن آن فوق العاده دشوار است.


• تهوع و استفراغ


• گرفتگي عضلات شکمي


• ضعف

اسهال بغرنج

علائم و نشانه هاي اسهال بغرنج مانند اسهال بدون عارضه است ولي بسيار شديد تر که با علائم ديگري هم همراه است و مي تواند سلامتي فرد را به خطر بيندازد. اين نوع اسهال نياز به فوريت هاي اورژانسي دارد.از علائم اسهال بغرنج مي توان به  موارد زير اشاره کرد:

• مشاهده ي خون، مخاط يا مواد غذايي هضم نشده در مدفوع


• از دست دادن وزن


• تب

انواع اسهال

پزشکان و متخصصان انواع اين بيماري را به سه دسته ي زير تقسيم بندي مي کنند:

• اسهال اسمزي: در مواردي به وجود مي آيد که وجود ماده اي درون روده ها باعث کشيده شدن آب بدن به طرف آن مي شود. مثل مصرف آدامس ها و آبنبات هاي رژيمي.


• اسهال اگزوداتيو :در شرايطي به وجود مي آيد که به دليل وجود بيماري هاي زمينه اي مانند کرون روده يا کوليت اولسراتيو، اسهال آغشته به خون و چرک مي باشد.


• اسهال ترشحي: تحت شرايطي به وجود مي آيد که بدن آب را به صورت پيش بيني نشده و غيرطبيعي به روده ها وارد مي کند. عفونت ها، مصرف برخي داروها و بسياري موارد ديگر مي تواند زمينه ي آن را ايجاد نمايد.

درمان اسهال

از آنجايي که بيشترين موارد اسهال مربوط به عفونت هاي ساده است و معمولا در مسافرت يا  فصل تابستان رخ مي دهد، به سادگي قابل درمان هستند و عوارض خاصي هم به دنبال ندارند. روش هاي مختلفي براي درمان اين بيماري وجود دارد.بيشتر افراد در چنين مواقعي به دنبال درمان هاي خانگي متداول مي روند البته روش هاي درمان دارويي هم وجود دارد که در مدت زماني بسيار سريع تر مي تواند علائم اين بيماري را از بين ببرد.

مهم ترين اصل در درمان اين بيماري توجه به ميزان آب بدن است.شما بايد روزانه در حدود 10 ليوان آب و مايعات بنوشيد تا بدن شما در مواقع مبتلا شدن به بيماري با بحران کم آبي مواجه نشود.

درمان خانگي اسهال

براي درمان اين بيماري روش هاي درمان خانگي زيادي وجود دارد که در کتب طب سنتي به تفصيل راجع به آنها نوشته شده است. برخي از اين روش ها به اندازه ي درمان هاي دارويي و پزشکي تاثير گذارند و مي توانند براي درمان اين بيماري بسيار موثر باشند.

سرکه سيب

يکي از موثرترين درمان هاي خانگي، مصرف سرکه ي سيب است. براي درمان، 1 قاشق غذاخوري سرکه ي سيب را با 1 ليوان آب ترکيب کرده و ميل کنيد. سرکه ي سيب ميتواند بسياري از عفونت هاي روده ي شما را از بين ببرد و به درمان اين بيماري کمک کند.

ماست

ماست از موثرترين درمان هاي خانگي شناخته شده براي اسهال است. خوردن 2 کاسه ماست در شرايطي که به اين بيماري مبتلا شده ايد مي تواند براي درمان سريع آن بسيار موثر باشد. براي تاثير بيشتر مي توانيد موز و يا کته را به ماست اضافه کنيد.

موز

موز حاوي مقادير فراواني پکتين است. پکتين نوعي فيبر محلول در آب است که مي تواند براي درمان بسيار مفيد باشد. همچنين موز داراي مقادير فراواني پتاسيم است که مي تواند شرايط الکتروليتي بدن شما را در مواقع ابتلا به اين بيماري تنظيم کند. در زماني که به اسهال مبتلا هستيد روزانه چند عدد موز رسيده ميل کنيد تا بيماري شما کاهش يابد.

شيرسويا

از آنجايي مصرف محصولات لبني مثل شير ميتواند به شديدتر شدن آن کمک کند و هضم آن به شدت دشوار مي گردد. بهترين جايگزين ممکن در چنين شرايطي شير سويا مي باشد که هم هضم آن به مراتب آسان تر است و هم ميتواند به جبران کم آبي بدن شما کمک کند.

آلوئه ورا

آلوئه ورا مي تواند سيستم ايمني بدن شما را افزايش دهد و در مواقعي که به اسهال مبتلا شده ايد دستگاه گوارش شما را تقويت نمايد. براي درمان مي توانيد روزانه 3 فنجان آب طبيعي آلوئه ورا بنوشيد.

چاي بابونه

گياه بابونه به علت خواص ضد اسپاسم يکي از بهترين روش هاي درمان خانگي است. نوشيدن دمنوش بابونه مي تواند به کاهش التهابات روده کمک کند و براي درمان اين بيماري يکي از موثرترين روش هاست. 1 قاشق چايخوري برگ بابونه را با 1 قاشق چايخوري برگ نعناع خشک در 1 فنجان آب جوش به مدت 10 دقيقه قرار دهيد و سپس ميل کنيد. براي درمان مي توانيد چند فنجان از اين دمنوش گياهي را در طول روز ميل نماييد.

کره ي بادام زميني

اگر به کره ي بادام زميني حساسيت نداريد مصرف آن همراه با کمي نان تست مي تواند براي درمان بسيار موثر باشد. شما مي توانيد در مواقعي که به اين بيماري مبتلا هستيد از اين روش به عنوان صبحانه يا ميان وعده استفاده کنيد.

درمان دارويي اسهال

داروهايي وجود دارد که مي تواند به تسريع روند اين بيماري کمک کند و براي شرايط اضطراري و يا در زماني که در سفر هستيد از بهترين روش ها براي درمان اين بيماري مي باشند. اين داروها مي توانند علائم و نشانه هاي اسهال  را در مدت زمان کوتاهي کاهش دهند و از بين ببرند. از جمله موثرترين داروها براي درمان مي توان به موارد زير اشاره کرد:

• قرص لوپراميد


• قرص ديفنوکسيلات


• قرص بيسموت ساب سيترات


• قرص دي سيکلومين


• قرص هيوسين


• قرص بلادونا پي بي

مصرف فيبرها در رژيم غذايي به ميزان 30 گرم در روز توصيه شده است . فيبرها مانند کربوهيدراتها ، چربيها، پروتئينها، مواد معدني و ويتامينها يکي از ارکان ششگانه رژيم غذايي انسانها را تشکيل مي‌دهند که از سوي آنزيمها قابل هضم نيستند. از سوي ديگر به دليل نداشتن کالري يا داشتن کالري بسيار ناچيز،ارزش غذايي رژيمي داشته و باعث چاقي نمي‌شود.

 فيبرها به دو صورت محلول و نامحلول وجود دارند که مصرف فيبرهاي محلول به دليل اثر پري بيوتيکي در بدن و در روده ها بهتر است. فيبرها با جذب آب در سيستم گوارش باعث اضافه شدن حجم غذا و در نتيجه تهسيل دفع مي شوند. و در پيشگيري از ابتلا به بيماري هاي قلبي عروقي با کم کردن از ميزان جذب چربي ها موثرند.

همچنين با کاهش جذب راديکال هاي آزاد در پيشگيري از سرطان مي توانند ماثر باشند.البته فيبرها باعث کاهش جذب املاح و ويتامين ها نيز مي شوند بنابراين مصرف بيش از حد فيبر توصيه نمي شود.برخي فيبرها،پري بيوتيک هستند که غذاهاي اختصاصي ميکروب هاي پروبيوتيک (ميکروارگانيسم هايي که آثار مفيدي بر بدن دارند) به شمار مي روند.

لازم به ذکر است که پروبيوتيک ها،ميکروارگانيسم هاي (باکتري و مخمر) زنده و فعالي به شمار مي آيند که با استقرار در بخش هاي مختلف بدن (اساسا روده) به تعداد مناسب و با فعاليت زيستي خود عمدتا از طريق حفظ و بهبود توازن فلور ميکروبي روده ميان ميکروارگانيسم هاي سودمند و زيان بخش،دربر دارنده خواص سلامت بخش براي ميزبان هستند.

مصرف ماست فيبر دار براي افرادي که در معرض بيماري هاي قلبي و عروقي ،فشار خون،ديابت و چاقي هستند مي تواند مفيد باشد.

صبحانه براي کبد چرب | چربي کبد يکي از بيماري هاي شايع اين روزگار چرب است! براي مبتلايان به کبد چرب، رعايت يک رژيم غذايي مناسب اين بيماري ضروري است. صبحانه مناسب کبد چرب، مي تواند تشکيل شده از نان سبوس دار و پنير کم چرب و سبزي باشد. اگر کبد شما چرب است، مي توانيد در روز يک ليوان شير هم بنوشيد.

بيشتر بخوانيد: نشانه هاي بيماري کبد .

بيشتر بخوانيد: خوراکي هايي براي پاکسازي کبد .

بيشتر بخوانيد: کبد چرب و مردان!

بيشتر بخوانيد: کبد چرب و طب سنتي .

يک متخصص تغذيه گفت: ميزان کربوهيدرات (قند) و به خصوص کربوهيدرات‌هاي ساده و همين طور چربي، به خصوص چربي‌هاي اشباع، بايد در رژيم مبتلايان کبد چرب کم شود.

وي افزود: مبتلايان به اين بيماري بهتر است براي پخت و پز از چربي‌هاي غيراشباع مانند روغن‌هاي مايع و گياهي مثل روغن کانولا و زيتون استفاده کنند؛ حتما چربي‌هاي قابل رويت گوشت را (چه قرمز چه سفيد) بگيرند و ترجيحا در هفته بيش از 2 بار گوشت قرمز نخورند و مصرف فيبر را افزايش دهند.

حکمت دوست توضيح داد: فيبر در انواع سبزي و سبوس غلات به وفور يافت مي‌شود. ميوه‌ها هم فيبر خوبي دارند اما چون حاوي قند فراواني هستند، بايد به ميزان متعادل (يعني حداکثر 3 واحد در روز و به دفعات) ميوه مصرف کنند يعني بيمار مبتلا به کبدچرب نمي‌تواند 3 ميوه را با هم بخورد اما مصرف سبزي‌ها برايش آزاد است. مصرف غلات سبوس دار يا سبوس به صورت جدا در سوپ، کوکو، کتلت و. نيز براي اين بيماران مفيد است.

وي يادآور شد: موادغذايي با خواص ضدالتهابي مثل روغن ماهي نيز بهتر است در برنامه غذايي اين افراد گنجانده شود. ورزش و تحرک بدني براي مبتلايان به کبدچرب ضروري است و حتماً بايد 30 دقيقه تا يک ساعت ورزش کنند. با اين سبک زندگي چربي کمتري در سلول‌هاي کبد ذخيره مي‌شود و به مرور بهبود مي‌يابند.

حذف وعده شام ممنوع

اين متخصص تغذيه با تأکيد بر اين نکته که نبايد وعده شام يا هر وعده غذايي را از برنامه تغذيه حذف کرد گفت: تعداد وعده‌هاي غذايي بايد زياد و حجمشان کم باشد. اگر حجم بالايي از خوراکي را در يک وعده مصرف کنند، تمام مواد غذايي در کبد به تري گليسيريد تبديل مي‌شود.

وي افزود: کبد اين بيماران در آزاد کردن تري گليسيريد از بافت کبدي و انتقال آن به ساير بافت‌ها مشکل دارد بنابراين با اين روش دچار مشکلات حادتري خواهند شد. مبتلايان به کبدچرب بايد 6 وعده غذايي داشته باشند و در هر وعده ميزان کالري دريافتي شان محدود باشد.

مواد غذايي ممنوعه

حکمت دوست در پاسخ به اين سوال که «موادغذايي خاصي وجود دارد که بايد از برنامه غذايي مبتلايان به کبد چرب حذف شود؟» گفت: ميزان کربوهيدرات‌هاي ساده و چربي اشباع بايد کاملا محدود شوند.

وي افزود: اين افراد بايد ميزان مصرف چربي اشباع را به کمتر از 10 درصد کل چربي‌هاي مصرفي برسانند. رعايت اين مساله يعني عدم دريافت چربي اشباع از لبنيات يا گوشت و به عبارتي جايي براي مصرف موادغذايي چرب مثل کره و خامه باقي نمي‌ماند.

اين متخصص تغذيه در مورد وعده صبحانه براي مبتلايان به کبد چرب گفت: اين بيماران به عنوان صبحانه مي‌توانند يک واحد نان سبوس دار با پنير کم چرب و سبزي بخورند.

وي ادامه داد: مصرف يک ليوان شير کم چرب يا چاي بدون قند يا هر نوع نوشيدني بدون قند ديگر هم در طول روز برايشان مجاز است. غذاهاي سرخ کرده براي اين افراد مناسب نيست و بهتر است مواد غذايي آب پز يا بخارپز بخورند.

حکمت دوست خاطرنشان کرد: هنوز دارويي براي درمان اين بيماري يافت نشده اما مبتلايان براي پايين آوردن چربي و قندخون بايد دارو مصرف کنند. مصرف مکمل‌هايي مثل روغن ماهي، پروبيوتيک‌ها، بزرک و. که خواص ضدالتهابي دارد نيز براي پيشگيري از پيشرفت بيماري کمک کننده است.

وي هشدار داد: تاخير در درمان بيماري کبد چرب، نخست سبب اختلال در عملکرد کبد و بالا رفتن آنزيم‌هاي کبدي شده، سپس رفته رفته سيروز و بدخيمي‌هاي کبدي را به همراه دارد و خطر بيماري‌هاي قلبي، عروقي از قبيل تصلب شرايين و نارسايي قلب و عروق را افزايش مي‌دهد.

کوتاه‌ي قد حاکي از کمبودهاي تغذيه‌اي مزمن است

دکتر ، دختر شانزده ساله‌ام کوتاه‌ قد است و من از اين بابت خيلي ناراحتم. دلم مي‌خواهد کاري کنيد قد او بالاي 170 سانتيمتر شود !

براي من و همکارانم، اين عبارات بسيار آشنا است . اين که والدين به وضعيت رشد فرزند خود حساس باشند بسيار خوب است اما جدا از منظر زيبايي‌شناسي و « خوشامد » والدين و فرزندان ، اهميت پزشکي کوتاهي قد و کوتاه قامتي چيست ؟ سهم عوامل ارثي و محيطي ( خاصه تغذيه‌اي ) در آن چقدر است ؟

گفته مي‌شود که قد ، نشانگر برآيند وضعيت تغذيه‌اي کودک در طول زمان است و کوتاه‌ قدي ( منظور کوتاه‌قامتي غيرطبيعي و غيرارثي ) حاکي از کمبودهاي تغذيه‌اي مزمن است ، کمبودهايي که متاسفانه احتمال ابتلا به بسياري از بيماري‌ها را در سنين بالاتر قوت مي‌بخشد . از اين رو، شيوع بالاي کوتاه‌قدي در يک جامعه را به عنوان نماگر مهم توسعه‌نيافته‌گي آن جامعه قلمداد مي‌کنند .

کوتاهي قد چيست ؟

کوتاهي قد

کوتاهي قد

از منظر پزشکي و بهداشت ، کوتاه‌قامت به فردي گفته مي‌شود که قد او از کمترين حدِ طبيعيِ قدِ منتظره براي سن و جنس او کمتر باشد . حالت ديگر اين است که کودک يا نوجوان ، مطابق اين تعريف ، کوتاه‌قامت نيست ولي قد او از اندازه‌اي که بالقوه مي‌تواند به آن دست يابد ، کوتاه‌تر است . در اين حالت نيز در صورت تشخيص به موقع ، مداخلات تغذيه‌اي و گاه پزشکي مي‌تواند کمک‌کننده باشد . گفته شده است که حدودا 80 -60 درصد اختلاف قد ميان افراد ناشي از عوامل ارثي و 40-20 درصد آن مرهون عوامل محيطي و عمدتا تغذيه‌اي‌ ست .

دوران رشد چه تاثيري بر تعيين رشد نهايي قد افراد دارند ؟

دو دوره رشد در تعيين قد انسان اهميت دارد : رشد از هنگام بستن نطفه ( آبستني مادر ) تا سن دو ساله‌گي کودک و رشد در دوران نوجواني و پيش از بلوغ .

اعتقاد بر اين است که سرنوشت قد انسان به ويژه در دوره نخست رشد و در اوان کودکي رقم مي‌خورد يعني هنگامي که نيازهاي تغذيه‌اي بيش از هر زمان ديگري هستند و از سويي ديگر انواع عفونت‌ها بالاخص عفونت‌هاي اسهالي نيز بيشتر رخ مي‌دهند .

بنابراين، تغذيه مناسب مادر در طول دوران بارداري ، تغذيه نوزاد در شش ماه نخست تولد و خاصه تغذيه تکميلي کودک از شش ماهه‌گي به بعد و شرايط بهداشتي زندگي او بي‌اندازه اهميت دارد . شير مادر که تا شش ماهه‌گيِ کودک پاسخگوي تمامي نيازهاي تغذيه‌اي او خواهد بود با رشد کودک و افزايش نيازهاي تغذيه‌اي او ديگر به تنهايي تکافوي نيازهاي تغذيه‌اي او را نخواهد کرد و هم از اين روست که تغذيه تکميلي شيرخوار از شش ماهه‌گي آغاز مي‌شود ، تغذيه‌اي که کيفيت و کميت آن تعيين‌کننده بسياري از جنبه‌هاي سلامت کودک در سنين آتي، من‌جمله قد او خواهد بود .

نقش دوره دوم رشد ( دوران نوجواني ) بر رشد نهايي قد

نوجواني و رشد 

نوجواني و کوتاهي قد

دوره دوم رشد يعني دوران نوجواني که در دختران عمومن بين سنين 10 تا 14 سالگي و در پسران بين 12 تا 16 سالگي رخ مي‌دهد ، همراه با افزايش نياز به مواد مغذي و خواب کافي‌ست ، نيازهايي که گاه به بهانه‌هاي مختلف ناديده گرفته مي‌شوند . در عين حال اين دوران براي کودکاني که به هر دليلي در دوره نخست ( از زمان آبستني مادر تا سن دو ساله‌گي کودک که اصطلاحا « هزار روز نخست » ناميده مي‌شود ) ، تغذيه مناسب و در نتيجه رشد کافي نداشته‌اند به مثابه فرصتي دوباره براي جبران مافات و به عبارتي « رشد جبراني »ست .

از سويي ديگر، اين دوره معمولا با استقلال بيشتر کودک در گزينش نوع و اندازه غذا نيز همراه است ، استقلالي که به برکت پول توجيبي که مادر يا پدر در اختيار کودک قرار مي‌دهد و امکان خريد انواع خوراکي را برايش فراهم مي‌آورد، فعاليت بيشتري مي‌يابد . ناگفته پيداست که در بسياري موارد گزينش‌هاي غذايي کودک با نيازهاي تغذيه‌اي او سنخيت چنداني ندارند و اين همان « بزنگاهي » ست که متاسفانه بسياري از مادران گرامي در مورد آن اهمال مي‌کنند .

مصرف مکرر مواد غذايي پُرکالري و فقير از مواد مغذيِ ضروري ( مانند انواع کيک ، بيسکوييت و چيپس ) توسط کودک چه بسا که موجب ابتلاي همزمان او به پُروزني و کمبود ريزمغذي‌ها مانند آهن، کلسيم و روي شود ، ريزمغذي‌هايي که براي انجام فرايندهاي حياتي مانند رشد مورد نيازند . تشخيص مراحل ابتدايي کمبود برخي از اين ريزمغذي‌ها مانند کلسيم و روي حتي به مدد روش‌هاي متداول آزمايشگاهي به ساده‌گي ميسر نيست نتيجه آن که زماني که کار از کار گذشت ( مثلا توقف رشد ) ، تازه ممکن است توجه پدر و مادر ، اطبا و يا حتي خود فرد را به خود جلب ‌کند .

آيا مي‌توان با مکمل هاي تغذيه اي از کوتاهي قد پيشگيري کرد ؟

مکمل‌ها ، آن‌گونه که از نامشان برمي‌آيد ، ترکيباتي هستند که درصورت وم ، رژيم غذايي فرد را از نظر ارزش تغذيه‌اي « تکميل » مي‌کنند . بنابراين مکمل‌هاي تغذيه‌اي نمي‌توانند و نبايد جايگزين رژيم غذايي فرد شوند . متاسفانه اين نکته مهم غالبا از چشم والدينِ نگرانِ قامتِ فرزند خود ، دور مي‌ماند و مانند بسياري از ديگر موارد ، در پيِ يک ميان‌بر ، يک « مکمل جادويي » اصل قضيه را فراموش مي‌کنند . فرايند افزايش قد، يک فرايند انرژي‌خواه و سازنده ( آنابوليک ) است .

پس کودکي که به اندازه کافي انرژي (کالري) دريافت نمي‌کند با مصرف هيچ مکملي افزايش قد نخواهد يافت . اين کودکان عموما کم وزن نيز هستند .

تاثير پروتئين ها ، ويتامين ها و مواد معدني بر پيشگيري از کوتاهي قد

تغذيه و رشد قدي

عامل مهم ديگر ، پروتئين است که حدود پنجاه درصد حجم استخوان‌ها را تشکيل مي‌دهد . پروتئين‌هاي غذايي از دو جنبه کمّيت ( مقدار ) و کيفيّت ( نوع ) اهميت دارند . بدن براي ساخت پروتئين‌هاي استخواني به ويتامين ث نياز دارد که در ميوه‌ها و سبزي‌هاي تازه يافت مي‌شود . کودک در حالِ رشدي که رژيم غذايي او از نظر کميّت و يا کيفيّت پروتئين و نيز منابع ويتامين C کفايت ندارد ( چنين رژيمي غالبا از نظر بسياري از ديگر مواد مغذي ضروري هم کمبود خواهد داشت ) ، تنها با مصرف هيچ مکملي رشد قدّي مناسبي نخواهد يافت .

حتما مي‌دانيد که استحکام استخوان‌ها به مدد املاح معدني و در معيت ويتامين D ميّسر مي‌شود . به دليل عدم کفايت منابع غذايي معمول در تامين اين ويتامين و نيز مواجهه ناکافي با آفتاب بنا به دلايل فرهنگي ، اجتماعي و زيست‌ محيطي ( آلوده‌گي هوا در اغلب شهرهاي ايران ) ، در غالب موارد نياز کودکِ در حال رشد به ويتامين D تامين نمي شود و ناگزير اين کمبود بايد از طريق دريافت مکمل و تحت نظر مشاور تغذيه جبران شود .

اگر بگوييم عنصر روي (زينک) در تمامي واکنش‌هاي حياتي بدن دخالت دارد ، سخن به گزاف نگفته‌ايم . با اين حال هنوز به روشني معلوم نيست چرا نخستين تظاهرات کمبود روي در کودکان ، کُند شدن يا توقف رشدِ قدي ست ! دلايل کمبود روي در رژيم غذايي کودکان متعددند که پرداختن به آن‌ها، خود مجال ديگري را مي‌طلبد ، اما ذکر همين نکته بس که در صورتي که کودک از يک رژيم غذايي متعادل ، متناسب و متنوع پيروي کند ، مصرف مکمل روي به ويژه در مقادير بالا نه تنها براي رشد قدّيِ او معجزه‌اي نخواهد کرد، چه بسا عوارض زودرس يا ديررسي را هم به دنبال خواهد داشت 

توجه به چند نکته مهم در رابطه با کوتاهي قد

نخست آن که براي تامين رشد قدّي کودک ( همانند ديگر جنبه‌هاي سلامت ) گام نخست و اساسي ، توجه به کفايت تغذيه‌اي اوست . در صورت نامناسب بودن دريافتِ غذايي کودک ، مصرف هيچ مکملي جايگزين رژيم غذايي نخواهد شد .

مورد مهم ديگر اين است که تنها درصورتي که رژيم غذايي کودک بنا به دلايلي نتواند مواد مغذي خاصي را در حد کفايت تامين کند ، تجويز مکمل در کنار يک برنامه غذايي مناسب ممکن است تا حدودي اثربخش باشد . تشخيص اين موارد و تجويز مکمل مربوطه بر عهده متخصص تغذيه ا‌ست .

و سرانجام به گمانم در دنيا هيچ کسي به اندازه مادر در فرزندش حس اعتماد به نفس را القا نمي‌کند. به عنوان اين مقاله ، بارِ ديگر توجه کنيد . تصور کنيد هنگامي که اين جمله از دهان مادري در حضورِ فرزند بارها و بارها بيان مي‌شود ، چه حسّ بد عدم اعتماد به نفسي را در او القا مي‌کند ، گويي به نقص عضوي مبتلاست که بايد از وجودش شرمنده باشد !

اسف‌بارتر آن که در اکثر موارد، فرزندي که قدّ او را با برادر ، پسر عمو يا چه مي‌دانم هم‌کلاسي‌ هايش مقايسه مي‌کنند و به او برچسب کوتاه‌قامتي مي‌زنند ، البته ممکن است بلند‌قامت نباشد ولي رشدي طبيعي داشته و دارد . همواره به ياد داشته باشيد که صفات ارثي، « منو » ندارند که ما از ميانشان به دلخواه خود برگزينيم . بر اين باورم که هر يک از ما بايد حقّ برخورداري از يک زنده‌‌گي سالم و فرصت‌هاي برابر را داشته باشيم و از داشته‌هايمان براي داشتن يک زند‌ه‌گي موفق ، نهايت استفاده را ببريم. به گمانم اين همان چيزي‌ست که مادران و پدران بايد به فرزندانشان بياموزند و مي‌آموزند .

شاد و سرفراز باشيد

اختلالات اضطرابي چيست؟ اضطراب بخشي از زندگي عادي همه ماست که در دوره هاي مختلف و به شکل هاي گوناگون آن را تجربه مي کنيم. با اين که استرس و اضطراب مختصر حالتي طبيعي محسوب مي شود، اما افراد مبتلا به اختلالات اضطرابي اغلب اوقات با اضطراب شديد و ترس و وحشت مداوم دست و پنجه نرم مي کنند. اختلالات اضطرابي شامل احساس ناگهاني اضطراب و ترس است که به طور مکرر بروز مي کنند و در نهايت منجر به وحشت زدگي يا همان حملات پانيک مي شوند. در اين مقاله از بخش روانشناسي دکتر سلام به بررسي اختلالات اضطرابي، انواع مختلف آن، علائم، علت ها و روش هاي درماني موجود مي پردازيم.

اضطراب چيست؟

طبق تعريف انجمن روانشناسي آمريکا (APA)، اضطراب حالتيست که با احساس تنش، افکار نگران کننده و تغييرات جسمي مثل بالا رفتن فشار خون همراه است. پزشک مي تواند اضطراب طبيعي را از اختلال اضطرابي تشخيص بدهد و در صورت وم به درمان بيمار بپردازد.

اين هراس و اضطراب فعاليت هاي روزمره فرد و روند طبيعي زندگي اش را با اختلال روبرو مي کند. علائم اختلالات اضطرابي ممکن است از کودکي يا نوجواني شروع شود و تا بزرگسالي ادامه پيدا کند. از جمله اختلالات اضطرابي مي توان به اختلال اضطراب منتشر، اختلال اضطراب اجتماعي (هراس اجتماعي)، ترس هاي خاص و اختلال اضطراب جدايي اشاره کرد. گاهي اوقات ممکن است فرد چند نوع اختلال اضطراب را با هم داشته باشد. در برخي موارد نيز اين اختلال ناشي از يک بيماريست که به درمان نياز دارد.

اختلالات اضطرابي چيست؟

وقتي فرد به طور مداوم و بيش از حد معمول دچار اضطرابي مي شود که متناسب با شرايط يا هر گونه موقعيت تهديد آميز نيست در اين حالت او به اختلال اضطرابي  دچار شده است. اضطراب طبيعي و نرمال با وجود ناخوشايند بودن احساسي قابل تحمل است اما اضطرابي که مبتلايان به اختلالات اضطرابي تجربه مي کنند روند زندگي عادي شان را مختل مي کند و اجازه نمي دهد آزادانه به فعاليت هاي روزمره شان بپردازند. برخي شرايط، رويدادها، حوادث يا قرار گرفتن در محيط هاي خاص احساس پريشاني و اضطراب را در بيماران مبتلا به اختلالات اضطرابي برمي انگيزند و باعث مي شوند پاسخ هاي اضطرابي غير معمولي از خودشان نشان بدهند.

انواع اختلالات اضطرابي

چندين نوع اختلال اضطرابي وجود دارد که عبارتند از :

آگورافوبيا

آگورافوبيا نوعي اختلال اضطرابيست که در آن فرد از قرار گرفتن در برخي مکان ها و موقعيت ها که باعث ايجاد ترس و هراس در او مي شوند خودداري مي کند. در اين حالت بيمار احساس مي کند که اگر در آن مکان حضور داشته باشد ممکن است دچار حمله پانيک و ترس شود و اين اتفاق باعث احساس خجالت و شرمساري اش شود؛ بنابراين از حضور در اين مکان ها که مي تواند سينما، مرکز خريد يا مکان هاي شلوغ و پر ازدحام باشد، اجتناب مي کند. آگورافوبيا معمولا شامل موارد زير مي شود:

ترس از استفاده از وسايل حمل و نقل عمومي

ترس از قرار گرفتن در فضاهاي باز

ترس از قرار گرفتن در فضاهاي بسته

ترس از ايستادن در صف و يا در جمع بودن

ترس تنها ماندن در خارج از خانه

اختلال اضطراب ناشي از بيماري

در برخي موارد ممکن است فرد به دليل ابتلا به بيماري خاصي دچار اضطراب و هراس شديد بشود. اين نوع اختلال اضطراب مستقيما به يک نوع مشکل جسمي مرتبط مي شود

اختلال اضطراب منتشر

اختلال اضطراب منتشر شامل اضطراب مداوم و نگراني بيش از حد در مورد هر نوع فعاليت، اتفاق، حادثه و حتي مسائل عادي و معمولي است. در اين حالت نگراني فرد متناسب با مساله يا شرايط نيست. علاوه بر اين کنترل اضطراب در اختلال اضطرابي منتشر دشوار است و از نظر جسمي نيز فرد را تحت تاثير قرار مي دهد. اين نوع اختلال معمولا همراه با افسردگي يا ساير اختلالات اضطرابي رخ مي دهد.

اختلال هراس

اختلال هراس اختلاليست که در آن فرد به به طور مکرر و ناگهان دچار احساس اضطراب شديد ، ترس و وحشت مي شود که در عرض چند دقيقه به اوج مي رسد که به آن حملات پانيک يا هراس گفته مي شود. در اين شرايط بيمار دچار احساس عذاب قريب الوقوع، تنگي نفس، درد قفسه سينه و تپش قلب مي شود. حملات پانيک باعث مي شوند فرد درباره بروز مجدد آنها نگران باشد و به همين دليل از قرار گرفتن در موقعيت هايي که ممکن است باعث اين اتفاق شوند خودداري کند.

لالي انتخابي

لالي انتخابي که به آن سکوت يا گنگي انتخابي هم گفته مي شود نوعي اختلال اضطراب در کودکان است که طي آن کودک از صحبت کردن در مکان هاي خاصي مثل مدرسه خودداري مي کند. در اين شرايط بيمار در خانه و در کنار اعضاي خانواده اش به راحتي حرف مي زند اما وقتي در مکان يا موقعيت خاصي قرار مي گيرد سکوت مي کند. اين اختلال روي عملکرد بيمار در مدرسه، محل کار و اجتماع اثر منفي مي گذارد.

اختلال اضطراب جدايي

اختلال اضطراب جدايي نوعي اختلال در کودکان است که به اضطراب بيش از حد کودک به دليل جدايي از والدين يا هر سرپرست ديگري مربوط مي شود.

اختلال اضطراب اجتماعي ( هراس اجتماعي)

اين نوع اختلال شامل اضطراب، ترس و اجتناب از قرارگيري در موقعيت هاي اجتماعي مختلف مي باشد. در اين حالت فرد به دليل احساس خجالت، خودآگاهي و نگراني از قضاوت و افکار منفي ديگران نسبت به خودش از حضور در موقعيت هاي اجتماعي مختلف خودداري مي کند.

فوبياهاي خاص

فوبيا يا ترس هاي خاص وقتي اتفاق مي افتند که فرد با يک موضوع خاص روبرو مي شود يا در موقعيت و شرايط خاصي قرار مي گيرد. در برخي موارد بيمار بعد از قرار گرفتن در چنين شرايطي بر اثر اضطراب و ترس شديد دچار حالت وحشت زدگي يا حملات پانيک مي شود.

اختلال اضطراب ناشي از مصرف داروها و مواد مخدر

اين اختلال با علائم اضطراب شديد يا هراس بروز مي کند و ناشي از سوء مصرف داروها، مصرف مواد مخدر، قرار گرفتن در معرض يک ماده سمي و يا ترک مواد مخدر است.

 ساير اختلالات اضطرابي مشخص و نا مشخص

اين مورد شامل اضطراب ها و هراس هايي مي شود که معيارهاي اختلالات اضطرابي را در بر نمي گيرند اما با پريشاني و آشفتگي قابل توجهي همراهند.

علائم اختلالات اضطرابي

نگراني بيش از حد

يکي از شايع ترين علائم اضطراب نگران شدن بيش از حد و غير طبيعي است. زماني که فرد به اختلال اضطراب دچار مي شود ميزان اين نگراني با واقعه رخ داده نامتناسب است و بيمار دچار اضطرابي مي شود که فراتر از نگراني هاي عادي و معمولي است.

براي اينکه بتوان گفت فرد دچار اختلال اضطرابي شده، اين نگراني بايد در اکثر مواقع اتفاق بيفتد و حداقل براي شش ماه فرد به همين وضعيت دچار باشد و نتواند اضطرابش را کنترل کند. علاوه بر اين، اختلالات اضطرابي باعث بروز نگراني هاي آزار دهنده و مزاحم مي شوند و به اين ترتيب بيمار نمي تواند روي فعاليت هاي روزمره اش به راحتي تمرکز کند.

افراد زير 65 سال به خصوص افرادي که مجردند، از نظر وضعيت اقتصادي- اجتماعي در سطح پاييني هستند يا در شرايط استرس زايي زندگي مي کنند بيش از سايرين در معرض ابتلا به اختلال اضطراب منتشر قرار دارند.

 احساس اضطراب

وقتي دچار استرس و اضطراب مي شويد، بخشي از سيستم عصبي سمپاتيک بدنتان بيش از اندازه فعاليت مي کند. در چنين شرايطي علائمي مثل تپش قلب، تعريق کف دست، خشکي دهان و لرزش دست بروز مي کنند و دليل آن هم اين است که مغز تصور مي کند شما در خطر هستيد و بدن را براي واکنش نشان دادن به تهديد احتمالي آماده مي کند. در اين مواقع بدن خون را از دستگاه گوارش به سمت عضلات منتقل و با افزايش حواس و ضربان قلب خودش را آماده مقابله با خطر مي کند. اين واکنش ها در صورتي مفيد هستند که شما واقعا در خطر باشيد؛ در غير اين صورت ترس و واهمه بيش از حد باعث ناتواني تان مي شود.

برخي تحقيقات نشان مي دهند که افراد مبتلا به اختلالات اضطرابي نمي توانند مثل افراد عادي اضطرابشان را کنترل کنند يا کاهش بدهند به همين دليل براي مدتي طولاني اثرات اضطراب را احساس مي کنند.

بي قراري

بي قراري يکي ديگر از علائم اختلالات اضطرابي به ويژه در کودکان و نوجوانان است. بررسي ها روي 128 کودک مبتلا به اختلالات اضطرابي نشان مي دهد که در74 درصد از اين بيماران، بي قراري به عنوان يکي از علائم اصلي اضطرابشان گزارش شده است. با اينکه بي قراري در همه افراد مبتلا به اختلالات اضطرابي بروز نمي کند اما يکي از پرچم هاي قرمز اين اختلالات به شمار مي رود و اغلب پزشکان هنگام تشخيص اختلالات اضطرابي به دنبال اين علامت هستند. اگر در طي 6 ماه گذشته اکثر روزها دچار حالت بي قراري شده ايد احتمالا به اختلالات اضطرابي مبتلا هستيد.

 پرفنازين‌ در  بيمارياسكيزوفرني‌ و بيماران  رواني‌، مانيا و  داروي كمكي‌ كوتاه‌مدت‌ استرس در حالت شديد، تحريكات‌ رواني‌حركتي‌، هيجان‌ و تحريكات‌ رفتاري‌ شديدو ناگهاني‌، استفراغ‌ و تهوع‌ شديد به‌كارمي‌رود.

موارد منع‌ مصرف‌:

همراه‌ با ساير داروهاي‌تضعيف‌ كننده‌ سيستم‌ اعصاب‌ مركزي‌،همراه‌ با ساير داروهاي‌ تضعيف‌ كننده‌ مغزاستخوان‌، در بيماري‌ فئوكروموسيتوم‌، دربيماران‌ مسن‌ دچار آشفتگي‌ و بي‌قراري‌نبايد مصرف‌ شود.

هشدارها:

1 ـ پرفنازين‌ در افراد دچاربيماري‌هاي‌ قلبي‌ ـ عروقي‌, ، عروق‌ مغزي‌،پاركينسون‌، اختلالات‌ تنفسي‌، صرع‌ وعفونت‌ حاد، صدمات‌ كليوي‌ و كبدي‌ بايد بااحتياط مصرف‌ شود.

2 ـ در بيماراني‌ با سابقه‌ يرقان‌، لوكوپني‌،مياستني‌ گراو، كم‌ كاري‌ تيروئيد،هيپرتروفي‌ پروستات‌ و گلوكوم‌ با زاويه‌بسته‌، خصوص در افراد مسن‌ با احتياطمصرف‌ گردد.

عوارض‌ جانبي‌:

آثار خارج‌ هرمي‌ خصوصديستوني‌، به‌ويژه‌ با مقادير مصرف‌ زيادشايع‌تر بوده‌ و در مصرف‌ طولاني‌ مدت‌ديسكينزي‌ ديررس‌ ممكن‌ است‌ بروز نمايد.خواب‌ آلودگي‌، سستي‌، كابوس‌ شبانه‌،بي‌خوابي‌، بي‌ثباتي‌، افسردگي‌، خشكي‌دهان‌، يبوست‌، احتباس‌ ادرار، تاري‌ ديد واحتقان‌ بيني‌ از عوارض‌ شايع‌ دارو هستند.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌:

مصرف‌ آن‌ همراه‌ باداروهاي‌ ضد آريتمي‌ و نيز داروهاي‌ ضدهيستامين‌ نظير ترفنادين‌ و آستميزول‌ يامسدد گيرنده‌ بتا مانند سوتالول‌، خطربروز آريتمي‌ بطني‌ را افزايش‌ مي‌دهد.داروهاي‌ ضد افسردگي‌ خصوص انواع‌سه‌ حلقه‌اي‌ سبب‌ افزايش‌ غلظت‌ خوني‌ ونيز اثرات‌ ضد موسكاريني‌ اين‌ دارومي‌گردند. پرفنازين‌ ممكن‌ است‌ باعث‌كاهش‌ آستانه‌ تشنج‌ شده‌ و با اثر داروهاي‌ضد صرع‌ مقابله‌ نمايد. مصرف‌ اين‌ داروهمراه‌ با داروهايي‌ مانند متوكلوپراميد وليتيوم‌ خطر بروز عوارض‌ خارج‌ هرمي‌ راافزايش‌ مي‌دهد. پرفنازين‌ با اثر داروهاي‌ضد پاركينسون‌ مانند بروموكريپتين‌ ولوودوپا مقابله‌ مي‌نمايد.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌:

1 ـ مصرف‌ اين‌ دارو دركودكان‌ زير سن‌ 14 سال‌ توصيه‌ نمي‌شود.

2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ ايجاد خواب‌آلودگي‌ نموده‌ و موجب‌ اختلال‌ در انجام‌كارهايي‌ شود كه‌ نياز به‌ دقت‌ و هشياري‌دارند.

مقدار مصرف‌:

پرفنازين‌ در حالاتي‌ نظيراسكيزوفرني‌ يا ساير اختلالات‌ رواني‌، مانياو درمان‌ كمكي‌ كوتاه‌ مدت‌ اضطراب‌ شديد،اغتشاشات‌ رواني‌ ـ حركتي‌، هيجان‌ ورفتارهاي‌ خطرناك‌ ابتدا به‌ ميزان‌ 4 ميلي‌گرم‌ 3 بار در روز تجويز و برحسب‌ پاسخ‌دهي‌ ميزان‌ مصرف‌ حداكثر تا 24 ميلي‌گرم‌روزانه‌ تنظيم‌ مي‌گردد. در افراد مسن‌نصف‌ تا يك‌ چهارم‌ افراد بزرگسال‌ به‌كارمي‌رود

ممکن است اکثر ما در باشگاه ها زمزمه هايي از مصرف انواع استروئيدها شنيده باشيم و در همچين مواقعي همه از نتيجه گيري فوق العاده اين دارو حرف ميزنند ولي همانطور که ميدانيد هيچ داروئي بي عوارض جانبي نيست و بعضي داروها هستند که به هيچ عنوان نميتوان از عوارض آن ها چشم پوشي کرد. داروهايي مانند استروئيدها من جمله داروهاي پر عوارض هستند. در ادامه ميخواهيم زير و بم خانواده استروئيد را براي شما تعريف کنيم. با ما همراه باشيد.

عوارض جلدي و پوستي

پوست به عنوان وسيعترين ارگان بدن در برابر عوارض جانبي استروئيدها بسيار آسيب پذير است. مشخص ترين تاثير اين دسته از داروها بر روي پوست به صورت ناهمواري و زبر شدن پوست ديده مي شود که اين عارضه غالبا برگشت ناپذير است. عارضه ديگري که معمولا با مصرف استروئيدها در پوست نمايان مي شود آکنه و جوشهاي پوستي است. در صورتي که پوست شخص در حالت طبيعي صاف و عاري از جوش باشد ، با مصرف استروئيدها احتمال بروز آکنه وجود داشته و در صورتي هم که فرد در حالت طبيعي از جوشهاي پوستي رنج مي برد ، مصرف استروئيدها شرايط را به مراتب بدتر مي کند . عوارض جانبي استروئيدها مستقيما به ميزان مصرف و همچنين ويژگيهاي منحصر به فرد ژنتيکي افراد بستگي داشته و از فردي به فرد ديگر متفاوت است اما در يک کلام مي توان گفت که آکنه و کلا عوارض جانبي پوستي ناشي از مصرف استروئيدها بيشتر در ن ديده مي شود.

پارگي شديد و کشيدگي پوست نيز با مصرف اين داروها ديده مي شود که اين عارضه غالبا مربوط به اثرات مستقيم دارو نبوده و در اثر افزايش ناگهاني و سريع حجم رخ مي دهد . تنها راه مقابله قطعي با اين عارضه تعديل سرعت رشد حجمي عضلات است که البته اين ترفند چندان هم مورد پسند ورزشکاران نمي باشد.

استفاده از کرمها و ژلهاي نرم کننده نيز در کاهش شدت اين عارضه مفيد واقع مي شود.

ريزش موي سر و طاسي

مصرف استروئيدها باعث طاسي سر نمي شود اما در مورد کساني که مستعد ريزش مو و طاسي سر باشند باعث تشديد عارضه يا بروز زودرس اين عارضه مي گردد. برخي از استروئيدها در بدن به راحتي تبديل به « دي هيدروکسي تستوسترون » مي شوند و اين ترکيب باعث تشديد ريزش مو در انسان مي گردد. نکته اميدوار کننده اينکه ريزش موس سر که متعافب مصرف استروئيدها در انسان رخ مي دهد ، به طور طبيعي ، 99 درصد موقتي بوده و با قطع مصرف دارو به مرور زمان بر طرف مي گردد.

عوارض فيزيکي و جسمي

مصرف طولاني مدت استروئيدها و مخصوصا استروئيدهايي که خواص آندروژنيک قدرتمندي نيز داشته باشند ،هم در ن و هم در مردان باعث بروز و افزايش حالتهاي تهاجمي و رفتارهاي خشونت آميز و حتي باعث افزايش بروز رفتارهاي غير اجتماعي مي گردد. بساري از ورزشکاران از اين عارضه استقبال کرده و آن را به حساب فوايد و اثرات مثبت اين قبيل داروها مي نويسند اما حقيقت اين است که اين عارضه ، بيشتر از انکه مفيد باشد مضر خواهد بود.

خشم و عصبانيت در بسياري از موارد باعث برهم خوردن روابط دوستي و بروز رفتارهاي غير قابل کنترل در فرد مي شود. بهترين راه حل براي اين مشکل محدود کردن مصرف استروئيدها و مخصوصا استروئيدهاي آندروژن خواهد بود.

از ديگر عوارض اين داروها مي توان به احساس سرخوردگي و افسرگي هاي رواني ناشي ار آن اشاره کرد. زماني که فرد با مصرف اين داروها به جثه تنومند و عضلات ستبر و برجسته خود مي نارد ، کاملا خشنود و راضي است اما با قطع دارو و با افت محسوس شرايط آرماني دچار افسردگي مي شود.

بروز علايم نگي در مردان

مصرف افراطي تستوسترون موجب مي شود تا قسمت اعظمي از اين ترکيب در بدن تبديل به استروژن و هورمونهاي جنسي نه شده و منجر به بروز برخي علائم نگي نظير : تمايل بدن به ذخيره سازي چربي در نواحي اطراف شکم و باسن ، ژنيکوماستي و حتي شل شدن عضلات در مردان مي گردد.

اين علايم معمولا زماني رخ مي دهند که فرد پس از يک دوره نسبتا طولاني مصرف استروئيد ، مصرف دارو را قطع کرده و همزمان با قطع دارو از داروهاي افزاينده ترشح طبيعي هورمون تستوسترون نيز استفاده نکرده باشد . در اين مرحله ميزان استروژن موجود در خون بالا بوده و ميزان ترشح طبيعي هورمونهاي مردانه نيز تحت تاثير مصرف استروئيدها به شدت کم شده و در نتيجه امکان بروز عارضه علايم نگي در مردان نيز به شدت بال مي رود.

به منظور جلوگيري از اين عارضه و به حداقل رساندن امکان بروز آن در ورزشکاران مي توان به همراه استفاده از اين دارئها از داروهاي آنتي استروژن نظير : « نولوادکس » ، « پروويرون » ، « تسلاک » و غيره استفاده کرد.

بروز علايم مردانگي در ن

از جمله عوارض برگشت ناپذير اين دارو که اغلب در ن نيز بروز مي کند افزايش رشد موهاي زايد در بدن و صورت ، خشونت و کلفتي صدا ، بزرگي کليتوريس ، بروز اختلالات قاعدگي ، ريزش موي سر ، افزايش غير قابل کنترل ميل جنسي ، آکنه ، اضطزاب ، افسردگي ، افزايش حالتهاي تهاجمي ، و بروز عوارض نگران کننده جلدي است. اين علايم معمولا با مصرف طولاني مدت آندروژنها در بدن رخ داده و شدت آن نيز از فردي به فرد ديگر متفاوت است.

عوارض قلبي- عروقي

احتمال بروز ناراحتي هاي قلبي نيز با مصرف استروئيدهاي آنابوليک و آندروژن افزايش مي يابد . مصرف اين استروئيدها باعث افزايش کلسترول خون و در نتيجه باعث ايجاد تنگي عروق شده و سلامت فرد را به مخاطره مي اندازد. براي پيشگيري از افزايش بي رويه ميزان کلسترول مضر خون ضروري است که قبل از اقدام به مصرف استروئيدها از پزشک معالج خود کسب تکليف کنيد. همچنين توصيه مي شود که در طول دوره ها نيز مرتبا با پزشک خود در ارتباط باشيد. ورزشکاران جوان کمتر در معرض خطر قرار دارند اما به هر حال عمل به توصيه هاي بالا ضامن سلامت شما در طول زندگي خواهد بود.

از ديگر عوارض اين داروها مي توان به افزايش فشار خون و افزايش سريع وزن بدن اشاره کرد. ذکر اين نکته نيز خالي از لطف نيست که با قطع مصرف دارو معمولا ميزان کلسترول خون نيز به حد طبيعي باز مي گردد.

ژنيکوماستي

همانگونه که قبلا نيز توضيح داده شد اين عارضه که عموم از آن با نام نوک سينه نيز ياد مي کنند عبارت است از رشد و بزرگي نامتعادل يکي از ها و يا هر دوي آنها در مردان که معمولا با درد و تجمع چربي در نوک سينه ها و تشکيل غده سفت در اين ناحيه نيز همراه است. اين عارضه بر اثر بر هم خوردن تعادل هورموني و به دنبال افزايش ميزان هورمونهاي جنسي نه در بدن مردان رخ داده و يکي از نامطلوب ترين عوارض استروئيدهاست که مخصوصا براي کساني که قصد شرکت در رقابتها را دارند ، بسيار عذاب آور است.

اين عارضه در مراحل اوليه و با مصرف داروهايي نظير : « نولوادکس» و « پروويرون » قابل درمان است اما در مراحل پيشرفته تر ، عمل جراحي تنها درمان قطعي اين عارضه خواهد بود.

اختلال در رشد قدي

مصرف استروئيدها به جز « اکساندرولون » و « اتيل استرنول » اگر چنانچه در سنين رشد قدي انسان اتفاق بيافتد ، با محدود و متوقف کردن رشد طولي استخوانها ، باعث توقفرشد قدي و در نتيجه کوتاه قدي مفرط خواهد شد و به همين علت نيز مصرف اين داروها تحت هيچ شرايطي در سنين نوجواني توصيه نمي شود.

سر درد

مصرف استروئيدها و همچنين مکملهاي حاوي اين قبيل داروها غالبا منجر به بر هم خوردن تعادل هورموني و منجر به بروز عوارض جانبي ناگواري از قبيل سردرد مي شود. اين عارضه معمولا در اثر افزايش فشار خون درامنگير فرد مي گردد. به منظور کاهش درد مي توان از مسکن هايي نظير : « آسپرين» و « آدويل » بهره گرفت.

اختلالات کليوي

بسياري از استروئيدها اثرات جانبي ناگواري بر عملکرد و حتي سلامت کليه ها دارند. اين عارضه نيز همانند ديگر عوارض در اثر مصرف افراطي و يا مصرف طولاني مدت اين داروها در انسان رخ مي دهد.کليه ها معمولا در پاکسازي سموم ناشي از مصرف اين داروها نقشي به خصوص داشته و با افزايش مصرف آنها ، کليه ها نيزمتحمل فشار سنگين شده و اين امر به همراه دو عامل ديگر يعني افزايش فشار خون و بر هم خوردن تعادل آب و الکتروليت که اين عارضه نيز غالبا متعاقب مصرف آنابوليکها در بدن ظاهر مي شود ، موجب بروز ناراحتي و حتي نارسايي کليوي مي گردد.

نارسايي کبدي

عارضه نارسايي کبدي غالبا در اثر مصرف استروئيدهاي خوراکي رخ مي دهد. بيماري موسوم به «peliosis hepatis» به ندرت رخ مي دهد اما در صورت اتفاق افتادن ، حيات و زندگي فرد را به طور جدي در معرض مخاطره قرار مي دهد. از علائم اين بيماري مي توان به خونريزي هاي شکمي اشاره کرد که با بروز اين علامت مصرف دارو را حتما بايد قطع کرد.

اختلال در سيستم ايمني

برخي از استروئيدها نظير « تستوسترون » باعث تضعيف سيستم ايمني بدن شده و زمينه را براي فعاليت ويروسها و باکتريها مساعدتر مي کند. بدن به تدريج نسبت به دريافت دزهاي مصرفي استروئيدها سازگاري پيدا کرده و با قطع مصرف آنها دچار ضعف و ناهماهنگي مي شود. به همين علت نيز توصيه مي شود که در دوره هاي قطع مصرف از خسته کردن بدن و انجام فعاليتهاي بدني شديد خودداري شود. شخص با قطع مصرف معمولا در برابر عفونتهاي ويروسي ، ذاتالريه و حتي سرما خوردگي آسيب پذيرتر مي شود.<a nolink="https://www.hidoctor.ir/">&nbsp;</a>

اختلال نعوظ (ED) يک بيماري شايع است. برآورد شده است که اين بيماري در حدود 30 ميليون مرد را تحت تاثير قرار ميدهد. مردان مبتلا به ED به سختي به نعوظ ميرسند و آن را حفظ ميکنند. اکثر مردان گاهي اوقات قادر به رسيدن و حفظ نعوظ نيستند. با اين حال، هنگامي که يک مرد به طور مداوم دچار اين مشکل باشد، تشخيص داده مي شود که به اختلال نعوظ يا ED مبتلا است

فشار خون

آيا بين کلسترول بالا و اختلال نعوظ (ED) ارتباطي وجود دارد؟

.شماري از عوامل مختلف، از جمله سلامت ضعيف قلب موجب بروز ED مي شود. سطح کلسترول بالا مي تواند سلامت قلب شما را تحت تاثير قرار دهد. بنابراين، آيا درمان کلسترول بالا نيز ميتواند به درمان ED کمک کند؟ تحقيقات نشان مي دهند که درمان کلسترول بالا ممکن است اثر کمي داشته باشد.

آنچه تحقيقات نشان ميدهند:

شايع ترين علت ED، آترواسکلروز است که باريک شدن عروق خوني مي باشد. عوامل بسياري مي توانند منجر به آترواسکلروز شوند، از جمله کلسترول بالا. به همين دليل سطوح بالاي کلسترول خون مي تواند باعث تجمع کلسترول در شريان ها شود. اين مسئله به نوبه خود، مي تواند رگ هاي خوني را تنگ کند.

محققان همچنين ارتباطي بين هيپوکلسترولمي يا فشار خون بالا و ED را پيدا کرده اند. اين ارتباط هنوز به طور کامل درک نشده است، اما پژوهشگران به دنبال کشف استفاده از داروهاي فشار خون بالا براي درمان ED هستند.

اختلال نعوظ

استاتين ها و اختلال نعوظ!

استاتين ها دارو هايي هستند که براي کاهش سطح کلسترول استفاده مي شوند. در يک مطالعه که اخيرا روي موش ها انجام شده است، محققان به بهبود در عملکرد نعوظ پس از درمان! کلسترول بالا با استفاده از داروهاي آتورواستاتين (ليپيتور) اشاره کردند.

با اين حال، سطح ليپيد بدون تغيير باقي ماند، به اين ترتيب آنها نتيجه گرفتند که بهبود به دليل بهبود اندوتليوم در مقايسه با کاهش ميزان کلسترول است. اندوتليوم سطح داخلي در رگ هاي خوني است.

مطالعات پيشين از سال 2014 نيز شواهدي را حاکي از اين که استاتين ها ميتوانند در طول زمان به بهبود اختلال نعوظ کمک کنند، نشان دادند.

از سوي ديگر، مطالعه اي در سال 2009، شواهدي مبني بر اين که داروهاي کاهش چربي ممکن است باعث ايجاد يا تشديد ED شوند، پيدا کرد. در بيش از نيمي از موارد شناسايي شده، پس از توقف مصرف استاتين، مردان از ED بهبودي پيدا کردند.

تجزيه و تحليل کوهورت 2015 ارتباطي بين استاتين ها و افزايش خطر ED يا اختلال عملکرد جنسي را نشان نداد. ED نيز به عنوان يک عارضه جانبي معمول از استاتين ها ذکر نشده است. درباره ارتباط بين استاتين ها و ED بيشتر اطلاعات کسب کنيد. براي درک بهتر اين ارتباط، تحقيقات بيشتري مورد نياز است.

رژيم غذايي، کلسترول، و اختلال نعوظ!

آنچه مي خوريد مي تواند تاثير زيادي بر ميزان کلسترول شما داشته باشد. همچنين مي تواند ED را تحت تأثير قرار دهد.

مواد غذايي

از خوراکي هايي که براي جلوگيري از اختلال نعوظ بايد اجتناب کرد.

براي کمک به بهبود سطح کلسترول، سعي کنيد از غذاهايي که داراي چربي هاي اشباع هستند، اجتناب کنيد. اين غذاها شامل:

گوشت قرمز

لبنيات پرچرب

تخم مرغ

برخي از روغن ها مانند روغن پالم، کره کاکائو و روغن نارگيل

همچنين از غذاهاي سرشار از چربي ترانس نيز اجتناب کنيد. منابع چربي هاي ترانس شامل غذاهاي فرآوري شده همچون:

بيسکويت

ساندويچ صبحانه يخ زده

مارگارين

کراکرها

پاپ کورن

فست فودهاي سرخ شده

پيتزاي منجمد

خوراکي هاي شيرين مانند کيک ها، پاي ها، دونات ها و کوکي ها

بسياري از اين خوراکي هاي فرآوري شده داراي کربوهيدرات هاي بالا نيز هستند. افرادي که داراي رژيم غذايي با کربوهيدرات ها و قندهاي بالا هستند از سطح بالاي کلسترول LDL (نوع بد) و سطوح پايين کلسترول HDL (نوع “خوب”) برخوردارند . اينجا تفاوت بين LDL و HDL کلسترول ذکر شده است.

خوراکي هايي که افراد مبتلا به ED بهتر است بخورند شما بايد به رژيم غذايي خود خوراکي هايي را اضافه کنيد که داراي چربي هاي غير اشباع شده يا فيبر محلول هستند. اين موارد عبارتند از:

جو و غلات برپايه جو

حبوبات و ديگر غلات سبوس دار

لوبيا ها

بادمجان

باميه

مغزها

روغن هاي گياهي مانند روغن افتابگردان، گلرنگ و کا

سيب، انگور، توت فرنگي و مرکبات

غذاهاي حاوي سويا

ماهي هاي چرب

بسياري از اين مواد مغذي مي توانند ED را نيز کاهش دهند. براي مديريت ED اين خوراکي ها را بيشتر بخوريد:

ميوه ها

سبزيجات

غلات سبوس دار

ماهي

کمبود ويتامين B12 مزمن نيز ممکن است در بروز ED نقش داشته باشد، بنابراين سعي کنيد غذاهاي غني از B12 را به رژيم خود اضافه کنيد. همچنين در صورت تمايل ميتوانيد مکمل B12 مصرف کنيد. در مورد ارتباط بين رژيم غذايي و ED اطلاعات بيشتري کسب کنيد.

عوامل بيماري

عوامل ديگري که خطر ابتلا به ED شما را افزايش مي دهند.

عوامل خطر ديگر براي ED عبارتند از:

چاقي

بيماري ديابت نوع 2

بيماري مزمن کليوي

مولتيپل اسکلروزيس

تجمع پلاک در آلت تناسلي

جراحي هاي سرطان مثانه

جراحت هاي ناشي از درمان سرطان پروستات

آسيب به آلت تناسلي، نخاع، مثانه، لگن يا پروستات

مصرف نوشيدني هاي الکلي، سيگار کشيدن و يا استفاده از مواد مخدر خياباني

استرس احساسي يا ذهني

افسردگي

اضطراب

برخي از داروها نيز مي توانند منجر به مشکلات نعوظ شوند اين داروها عبارتند از:

داروهاي فشار خون

داروهاي ضد افسردگي

داروهايي براي درمان سرطان پروستات

داروهاي آرام بخش

داروهاي زخم معده

سرکوب کننده هاي اشتها

پزشک

چه موقع به پزشک مراجعه کنيم؟

به محض اينکه به هر دليلي متوجه بروز مشکلات نعوظ شديد، به پزشک خود مراجعه کنيد. ED معمولا نشانه اي از يک مسئله بهداشتي دروني است، بنابراين مهم است قبل از اينکه جدي تر شود، علت مشخص شود.

مراقب علائم ED باشيد علائمي همچون:

ناتواني در رسيدن به نعوظ زماني که ميخواهيد رابطه جنسي داشته باشيد، حتي اگر در مواقع ديگر ميتوانستيد به نعوظ برسيد.

رسيدن به نعوظ، اما ناتواني در حفظ آن به اندازه داشتن رابطه جنس

ناتواني براي رسيدن به نعوظ!

کلسترول بالا نشانه هاي قابل توجهي را ايجاد نمي کند، بنابراين تنها راه تشخيص بيماري از طريق آزمايش خون است. شما بايد معاينات معمولي انجام دهيد تا پزشک بتواند هرگونه بيماري را در مراحل اوليه تشخيص دهد و درمان کند.

تناسب اندام

گزينه هاي درمان!

راه هاي مختلفي وجود دارد که مي توانيد ED را مديريت کنيد از تغييرات در شيوه زندگي روزمره گرفته تا داروهايي که بايد روزانه مصرف کنيد.

گزينه هاي درمان ED عبارتند از:

گفتار درماني يا مشاوره زوجين

تغيير داروها در صورت مشکوک بودن به اينکه دارويي که مصرف ميکنيد موجب ED ميشود.

مصرف دارو براي کمک به مديريت علائم ED مانند سيلدنافيل (وياگرا)، تادالافيل (سياليس)، آوانافيل (Stendra)، وردنافيل (لويترا، استاکسين) و آلپرستاديل (Caverject، Edex) علاوه بر رژيم غذايي، تغييرات ديگر در شيوه زندگي نيز ممکن است باعث کاهش کلسترول بالا و بهبود ED شود.

اين گزينه هاي درماني را امتحان کنيد:

پياده روي بيشتر: 30 دقيقه پياده روي در روز مي تواند خطر ابتلا به اختلال نعوظ را تا 41 درصد کاهش دهد.

حفظ تناسب اندام: چاقي يک عامل خطر مهم براي ED است. مطالعه اي در سال 2014 نشان داد که 79 درصد از مردان داراي اضافه وزن يا چاقي داراي مشکلات نعوظ بودند.

فعال بودن از لحاظ جسمي و حفظ وزن سالم مي تواند به پيشگيري يا درمان ED شما کمک کند. در مورد ترک سيگار نيز همين طور است.